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Remboursement des dépassements d'honoraires

Bonjour, je suis actuellement en alimentation entérale à la suite d'une intervention sur un carcinome du pilier amygdalien droit en mars 2000 avec récidive en avril 2013. Un spécialiste en chirurgie plastique reconstructive se propose de me redonner la mobilité de mon cou et d'assurer la bonne fermeture de ma cavité buccale.Le dépassement d'honoraires me sera t-il entièrement remboursé? Je suis en ALD et mon régime est: MGEN Intégrale. Merci

Yves
Yves

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Réponses

Bonjour Yves,

Les dépassements d'honoraires sur les actes de chirurgie ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale.

En fonction de votre offre mutuelle et du praticien (signataire OPTAM* ou non), la prise en charge de ce dépassement varie de 0 à 100% du tarif sécurité sociale de l'acte.

Sur l'offre INTEGRALE, la prise en charge du dépassement d'honoraire est :

  • médecin non signataire d'OPTAM-CO = 75% du tarif de l'acte.
  • médecin signataire d'OPTAM-CO = 100 % du tarif de l'acte.

Nous vous conseillons de toujours demander un devis à votre praticien mentionnant la base de remboursement (appelée "tarif AMO" ou base sécurité sociale).

OPTAM*= nouvelle convention sécurité sociale appelée Option Pratique TArifaire Maîtrisée.

Angélique

Angélique, Expert MGEN
Angélique, Expert MGEN

Angélique, Expert MGEN

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