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Question en attente de réponse

FIVDO à l'étranger

Bonjour, nous envisageons une FIV DO à l'étranger. Ma compagne a une mutuelle MGEN Equilibre. Nous souhaiterions savoir si'il existe un remboursement des fais médicaux par la mutuelle.
Je suis moi-même adhérent MGEN (sécurité sociale et Mutuelle Référence)
Cordialement,

RD
RD

RD

Contributeur débutant

1 point

Réponses

Bonjour RD,

La prise en charge des FIV nécessite un accord préalable (sécurité sociale) même en France.

Vous devez auparavant bénéficier d'une exonération du ticket modérateur au titre de la stérilité.
Du fait, la mutuelle n'intervient pas pour ces soins à l'étranger car ils sont couverts par le 100% sécurité sociale (attention, cela signifie sur la base de remboursement des tarifs français).

Pour des soins programmés à l'étranger (en UEE), vous devez effectuer une demande de formulaire S2.

Pour cela, adressez au médecin-conseil de votre caisse de sécurité sociale votre demande d'autorisation préalable de prise en charge accompagnée:

  • du certificat médical détaillé établi par votre médecin, précisant obligatoirement la maladie,
  • les soins qui doivent être pratiqués,
  • les raisons pour lesquelles leur réalisation à l'étranger s'avère nécessaire (lettre manuscrite),
  • le pays et la structure dans laquelle les soins seront réalisés ainsi que les dates de début et de fin de la période pendant laquelle vous serez traité(e).

La décision d'autorisation préalable ou de refus de prise en charge vous est notifiée dans un délai de 14 jours à compter de la réception de votre demande.

En cas d'autorisation, votre caisse d'Assurance Maladie vous délivrera un formulaire européen S2 « Droit aux soins programmés » sur lequel figurent les soins prescrits remboursables, le pays et l'établissement ou la structure où vous serez traité(e), la durée de votre traitement (date de début - date de fin de prise en charge).

Angélique

Angélique, Expert MGEN
Angélique, Expert MGEN

Angélique, Expert MGEN

Contributeur chevronné

32077 points

Equipe

Bonjour, cette réponse m'intéresse.
Quand vous conseillez de rédiger un courrier au médecin conseil, s'agit-il de celui de la Sécurité Sociale ou de la MGEN? Je suis affiliée MGEN (assurance sociale et mutuelle)?
Merci beaucoup.

bjanels1
bjanels1

bjanels1

Contributeur débutant

11 points

Bonjour bjanels1,

Votre demande doit être envoyée à votre organisme gestionnaire sécurité sociale (nous le cas échéant) avec mention sur le courrier "à l'attention du médecin conseil" et l'adresse de votre section départementale.

En cas de doute, n'hésitez-pas à nous contacter directement pour être conseillé.e dans vos démarches.

Angélique

Angélique, Expert MGEN
Angélique, Expert MGEN

Angélique, Expert MGEN

Contributeur chevronné

32077 points

Equipe

Bonjour,
Si je comprends bien la réponse de la MGEN (j'ai posé la même question via mon espace adhérent, sans réponse pour l'instant),la MGEN partie mutuelle rembourse...0 euros ("la mutuelle n'intervient pas pour ces soins à l'étranger") sur une FIV DO à l'étranger. Ou dit autrement, elle rembourse environ 1500 euros (prise en charge 100% sécurité sociale) sur un total qui varie entre 5 et 8000 euros...
Pourriez-vous confirmer/infirmer ? Merci !

zooki
zooki

zooki

Contributeur débutant

12 points