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Hospitalisation en ambulatoire et rembousement

Je suis adhérente sur un contrat Intégrale, je dois subir une intervention en ambulatoire mon chirurgien et mon anesthésie ont signé la convention OPTAM.
Les actes de chirurgie prévus ont une base de remboursement à 259.50€ ET 131.49€, soit 390.99€.
Ces deux medecins sont en dépassement d'honoraires.
On me dit que les depassements d'honoraire sont remboursés à 100% sur la base de la secu uniquement en cas d’hospitalisation.
Mais l'ambulatoire est-il considéré comme une hospitalisation ?
Dans le cas contraire, combien puis-je espérer ?
Merci d'avance

questionhospi
questionhospi

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Réponses

Bonjour questionhospi

Une intervention en ambulatoire est considérée comme une hospitalisation.

Pour l'offre Intégrale, le remboursement des dépassements d'honoraires en hospitalisation est de :

  • 75% de la base de remboursement de la sécurité sociale pour un médecin non OPTAM.
  • 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale pour un médecin signataire de l'OPTAM.

Bien entendu, le remboursement se fait dans la limite de la dépense engagée.

Marie-Sophie

Marie-Sophie, Expert MGEN
Marie-Sophie, Expert MGEN

Marie-Sophie, Expert MGEN

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