Question en attente de réponse

prise en charge par MGEN dépassement d'honoraires chirurgien

adhérent, offre référence.Le chirurgien est conventionné secteur 2 avec honoraires libres, contrat d'accès aux soins. N'est pas signataire OPTAM. Son dépassement d'honoraires est de 350 euros. A combien se monte la prise en charge par la MGEN de ce dépassement, sur la base du remboursement sécu ? Merci pour votre réponse

papynova
papynova

papynova

Contributeur débutant

2 points

Réponses

Bonjour papynova,

L'Option Pratique TArifaire Maîtrisée (OPTAM) est en vigueur depuis le 1er janvier 2017 et a été mis en place pour remplacer le Contrat d'Accès aux Soins (CAS).

Du fait, pour vous répondre, j'aurai besoin de m'assurer du statut du chirurgien (signataire OPTAM ou NON).

Par ailleurs, la prise en charge du dépassement d'honoraire est fonction de la base de remboursement sécurité sociale (aussi appelée BRSS ou TRSS ou encore "base AMO"). C'est le chirurgien qui indique ce montant sur votre devis.

Sur l'offre MSP Référence, la prise en charge du dépassement sera de :

  • 30% de la base sécurité sociale pour un praticien NON OPTAM.
  • 50% de la base sécurité sociale pour un praticien signataire de l'OPTAM.

Je vous conseille de nous adresser votre devis (depuis votre espace personnel) ou de nous contacter directement pour obtenir une réponse précise.

Angélique

Angélique, Expert MGEN
Angélique, Expert MGEN

Angélique, Expert MGEN

Contributeur chevronné

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