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Question en attente de réponse

lecture d'une feuille de soins

Bonjour,

Par curiosité personnelle, je souhaiterais vous poser une question à propos d'un acte de kinésithérapie.
Les soins ont été de 36e, il est écrit "Base de remboursement : 16.13e" et "montant des soins : 6.45e" pour la complémentaire.

J'ai bien compris que 6.45e étaient 40% de 16.13, mais d'où vient ce 16.13e?

Merci

Bonjour
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Bonjour
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Il y a plus de 3 ans

Réponses

Bonjour,

Le montant de 16,13€ dans votre exemple, est ce qu'on appelle la base de remboursement, autrement-dit, le tarif de l'acte défini par l'Assurance Maladie.

Cette base est parfois appelée "Base AMO" ou "TRSS" (tarif de responsabilité sécurité sociale). Toute somme facturée au-delà de cette base est un dépassement d'honoraire qui n'est pas remboursable par la sécurité sociale.
En revanche, en fonction de votre contrat mutuelle, les dépassements peuvent être pris en charge (totalement ou partiellement).

De la même façon, tout acte de soin (ou produit pharmaceutique, matériel médical, etc.) à une base de remboursement définie par la législation sécurité sociale.

Ce montant est différent selon les soins, mais également du praticien (par exemple, la base de remboursement d'une consultation diffère selon qu'il s'agit d'un médecin signataire de l'OPTAM ou non).

Angélique, Expert MGEN
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