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Question en attente de réponse

plafond des prises en charge des soins couteux

bonjour, après 4 ans de prise en charge des soins couteux pour des séances de psychomot et d'ergothérapie, cette année un conseiller me répond que mon fils a atteint le plafond accordé dans sa vie soit 90 séances. 90 séances dans une vie quand c'est pathologique !! j'ai été très surprise alors que dans l'offre référence on prend en charge à hauteur de 15 euros dans la limite de 20 séances par an des soins pris en charge par la ss orthoponie, kiné ect...

nem64
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nem64
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Il y a presque 3 ans

Réponses

Bonjour nem64,

Les participations financières accordées au titre des "Soins coûteux" sont des aides de l'Action Sociale MGEN. Il s'agit d'aides soumises à la Commission d'Action Sociale et à notre praticien-conseil.
Ces aides ne sont pas systématiquement accordées et peuvent être limitées dans le montant et la durée.

L'offre MGEN REFERENCE prend en charge certains soins non couverts par la sécurité sociale, comme la psychothérapie (15€ par séance, maximum 20 par an), les séances de reconstruction posturale (non pris en charge en sécurité sociale, comme la Méthode Mézières) etc., au titre de nos statuts et règlement mutualistes.
Ce ne sont pas - ou plus- des prestations versées au titre des dossiers soins coûteux.

Ces prestations, sont également plafonnées par un montant maximum et un nombre de séances maximum.

Si besoin, vous pouvez nous joindre :

Angélique, Expert MGEN
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Angélique, Expert MGEN