MGEN ET VOUS

Trouvez des réponses et conseils pour vos démarches du quotidien.

Question en attente de réponse

CNPSY avec ALD sous offre EQUILIBRE

Bonjour,
Ma consultation chez mon psychiatre secteur 2 OPTAM est facturée 46,70 € + un dépassement de 25,00 €.
La base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) est de 46,70 €.
Mon Affection Longue Durée (ALD) m'exonère du Ticket Modérateur, je suis donc remboursé à 100% du BRSS, soit 46,70€.
J'ai adhéré à votre offre EQUILIBRE pour sa prise en charge des dépassements d'honoraires.
Suivant votre guide des garanties EQUILIBRE, vous me remboursez 80% du BRSS. Le total du remboursement SS+EQUILIBRE est de 150% du BRSS.
Quel sera votre remboursement effectif ?
Merci

mike.33
mike.33
Nom de l'auteur
mike.33
Consultations
Vu 425 fois
Il y a plus de 6 ans

Réponses

Bonjour mike.33,

Dans le cadre d'une exonération du ticket modérateur, la prise en charge (offre EQUILIBRE, consultation spécialiste OPTAM) sera de : 100% sécurité sociale et 50% mutuelle.

Dans votre exemple, la consultation spécialiste étant remboursée sur la base de 46.70€.
MGEN Equilibre, remboursement maximum du dépassement d'honoraires (toujours limité à la dépense engagée) = 46.70*50% soit 23.25€

Angélique

Angélique, Expert MGEN
Nom de l'auteur
Angélique, Expert MGEN