Question en attente de réponse
Prise en charge DPNI
Je contacte toutes les semaines la MGEN pour un remboursement de DPNI (test trisomie 21) à 400euros. Avant de faire ce test très couteux, j'ai contacté la MGEN par téléphone, un conseiller m'a dit que la sécurité sociale prenait en charge en totalité si l'entente préalable était acceptée sinon la mutuelle rembourserait à hauteur de 180euros. Mon entente préalable a été accordée très rapidement. 5mois plus tard la MGEN que le DPNI est hors nomenclature et que je ne peux être remboursée. C'est inadmissible!! Que faire?
- oceadeb
Réponses
Bonjour,
Je trouve celà complètement anormal : la non prise en charge d'une partie du DPNI et l'obligation pour nous de passer par un formulaire à remplir de soin couteux et passer devant une commission qui va mettre 4 mois à nous répondre...Quand on sait que le DPNI a été mise en place car moins risqué et plus fiable que l'amniocentès et préconisé par l'HAS le CCNE et le SFMPP. Vous rembourser l'amnio 180€ +...selon le cas pourquoi ne pas en faire de même directement pour le DPNI ou soyons fou même l'inscrire dans vos remboursement. Je trouve celà inadmissible sachant qu'en plus à cette période là nous sommes beaucoup plus faible et sensible et soyons clair les gynéco nous font peur avec ça et bien sur on ne veut pas prendre le risque. je ne comprends pas qu'on puisse remb une partie d'un sevrage tabagique mais que là pour savoir si notre enfant à la T21 et bien rien c'est fou et aberrant les prorités ne sont pas les mêmes pour tous mais là je ne comprends vraiment pas cette position. Je suis en attente du dossier soin couteux on verra bien mais en attendant j'ai déjà réglé les 390€...Bonne chance à vous Oceandeb et j'espère que vos résultats seront bons.
Désolée pour les fautes d'orthographe...
- estel08
Bonjour
Je suis dans la même situation. Avez-vous déjà eu la réponse pour le dossier de demande de soin couteux ? Si oui quel a été le montant du remboursement ?
- Celine38
Cela fait presque 6 mois , que j ai rempli le fameux dossier " soin coûteux " pour solliciter l'aide de la Mgen pour sa participation éventuelle pour une dpni. Aucune réponse pour le moment ... Je trouve cela inadmissible , pour des mensualités de 85€ et un remboursement très médiocre par rapport à d autres ....
- Annap
Bonjour. Au téléphone un conseiller m'a dit que le DPNI était entièrement remboursé par la Mgen parce que j'ai plus de 40 ans. Il ne m'a pas parlé d'entente préalable. Cette information est-elle fiable ?
- Anne
Bonjour Anne,
Il semble important d'apporter des précisions sur le sujet.
Que prend en charge la sécurité sociale ?
L'amniocentèse et le caryotype fœtal sont pris en charge par l'assurance maladie pour certaines patientes présentant un risque particulier.
Ils sont pris en charge à 100 % (de la base de remboursement et non de la dépense engagée) sous réserve, pour le caryotype fœtal, de l'accord préalable du service médical de la caisse d'assurance maladie.
Qu'est-ce que le DPNI?
Le Dépistage Prénatal Non Invasif est un test génétique de dépistage de la trisomie 21 par l'ADN foetal circulant dans le sang de la mère dès le début de la grossesse. Il n'est pas un caryotype.
Le DPNI n'est PAS pris en charge par l'assurance maladie.
MGEN propose une prise en charge au titre de la mutuelle, après constitution d'un dossier appelé "soins coûteux".
Donc pour vous répondre plus personnellement Anne, si vous optez pour une technique de recherche DPNI, le remboursement n'est pas automatique, et ne couvre pas forcément la dépense que vous avez engagé.
Si vous optez pour un caryotype faetal, il faut faire une demande d'entente préalable, même si elle est systématiquement accordée aux femmes enceintes de plus de 38 ans.
J'espère vous avoir éclairée sur le sujet.
Angélique
- Angélique, Expert MGEN
Bonjour,
la MGEN m'a remboursée à hauteur de 50% après avoir rempli le formulaire "soins couteux". J'ai reçu le remboursement plusieurs mois après sur mon relevé sans plus d'information de leur part. Mais toujours est-il que j'ai quand même été en partie remboursée.
Bon courage !
- Katarina
Bonjour.
J'ai fait une demande d'entente préalable pour une dpni il y a un an, je suis allée voir un conseiller à la mgen qui m'a dit que s'il n'y avait pas de réponse au bout de quinze jours, c'est que la demande était acceptée. Puis après coup de téléphone à Paris, elle m'a dit le contraire, c'est-à-dire qu'il fallait faire une demande de soins coûteux et attendre une réponse de la part de la mgen avant de faire l'examen, ce que j'ai fait. Mon petit bonhomme est né sans qu'aucune réponse n'arrive, je n'ai donc pas fait de dpni. Il a 7 mois, j'ai 45 ans et il ne présente aucun handicap mais je trouve honteux qu'on nous ait laissé ainsi dans le flou.
- Anne
Rebonjour,
j'ai fait le DPNI sans savoir si la mutuelle allait me rembourser, car sinon le bébé serait déjà né ou presque avant de savoir et ça n'aurait plus eu de sens.
Je ne suis pas à la MGEN depuis très longtemps et je pense que je ne vais pas y rester. Je suis en effet très déçue, comme certains qui ont commenté plus haut, par la lenteur des procédures et surtout par l'inexactitude des informations fournies qui changent d'un interlocuteur sur l'autre. Le coût par mois est élevé, et le service pas au rendez-vous. Cependant je voulais quand même signaler cette bonne nouvelle d'avoir été remboursée en partie du DPNI.
Bon courage donc.
- Katarina
Newsletter
Acceo
Le groupe MGEN
MGEN ET VOUS
