Question en attente de réponse
accord préalable
Bonjour,
j'ai déposé il y a environ 2 semaines un accord préalable pour une chirurgie de la poitrine auprès du médecin conseil il y a environ 2 semaines et je n'ai toujours pas de date de RDV.
Pourriez vous me dire si cela est normal?
En vous remerciant
cordialement
Nadia
- nadia
Réponses
Bonjour Nadia,
La prise en charge par l'assurance maladie de certains actes, prestations et produits est soumise à l'accord préalable de la caisse, délivré après avis du médecin-conseil.
Il revient au professionnel de santé de savoir si un accord préalable est à demander.
La sécurité sociale dispose d'un délai de réponse de 15 jours calendaires pour y répondre.
Si vous ne recevez pas de refus dans ce délai, l'accord est tacite.
Toutefois le contrôle médical peut toujours intervenir pour donner un avis à la caisse d'Assurance maladie sur la prise en charge de la suite du traitement ou la poursuite des actes.
Aurélie
- Aurélie, Expert MGEN
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