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Question en attente de réponse

Remboursement dépassement d’hon Chirurgien de l’épaule 1200€

Bonjour, je dois subir une opération pour une rupture de ligament à une épaule, le chirurgien spécialiste secteur2 demande 1200€ de dépassement d’hohoraire. De combien est la prise en charge de la Mgen ? Merci de votre réponse.

michel
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michel
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Il y a plus de 5 ans

Réponses

Bonjour michel lefebvre,

Les dépassements d'honoraires ne sont pas pris en charge en sécurité sociale. Il sera donc nécessaire de faire l'avance de ces frais.

Concernant la mutuelle, le remboursement varie en fonction:

  • de votre offre santé
  • du secteur d'activité du médecin (signataire de l'OPTAM ou non)
  • de la base de remboursement sécurité sociale de l'acte (aussi appelée "base AMO")

Par exemple, sur notre offre MGEN REFERENCE, pour un acte dont la base de remboursement sécurité sociale est de 800 euros :

  • médecin secteur 2 NON signataire de l'OPTAM : remboursement du dépassement à hauteur de 30 % de la base soit au maximum 240 euros
  • médecin secteur signataire de l'OPTAM : remboursement du dépassement à hauteur de 50 % de la base soit au maximum 400 euros.

Je vous invite à nous adresser votre devis pour recevoir une simulation de remboursement pour ces dépassements d'honoraires.

Angélique

Angélique, Expert MGEN
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Angélique, Expert MGEN