A l'attention des utilisateurs du forum

A partir du 22 mai 2019, vous devrez utiliser un compte MGEN Connect pour vous connecter au forum.

Vous n’avez pas encore de compte MGEN Connect ?

Créez-en un dès à présent >


Vous souhaitez poster un message pour la 1ère fois sur le forum ?

Les inscriptions au forum sont fermées, pour cause de maintenance, jusqu’au 22 mai inclus.
Vous pouvez nous contacter par message privé sur les comptes MGEN&Vous Facebook et Twitter.

A l'attention des utilisateurs du forum

Les connexions au forum sont temporairement bloquées aujourd’hui, pour cause de maintenance.
Vous pouvez nous contacter par message privé sur les comptes MGEN&Vous Facebook et Twitter.

A l'attention des utilisateurs du forum

Les connexions au forum se font désormais grâce à votre compte MGEN Connect.

Si vous n’avez toujours pas créé de compte MGEN Connect, cliquez ici

Question en attente de réponse

Remboursement Psychiatre OPTAM Secteur 2 (Hors parcours de Soins)

Bonjour,
J'ai une mutuelle à la MGEN (Référence actif).
Je souhaite consulter un psychiatre secteur 2 adhérant OPTAM, avec un honoraire 78€ sans être orienté par mon médecin traitant (donc hors parcours de soins).

Pourriez vous me dire quelle part la MGEN va elle rembourser ?

Merci.

Cordialement,

Isabelle

Sasha
Sasha

Sasha

Contributeur débutant

1 point

Réponses

Bonjour Sasha,

Si vous consultez un Psychiatre,Neuropsychiatre ou Neurologue adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM), la base de remboursement est de 41.70€.

Cependant, si vous n'êtes pas orienté par votre médecin traitant, vous serez remboursé hors parcours de soins. La prise en charge sécurité sociale ne sera alors que de 30% au lieu de 70% soit 11.51€ (déduction faite de la participation forfaitaire de 1€).

Concernant la mutuelle, il n'y a pas de prise en charge du dépassement d'honoraire sur les consultations sur votre offre MSP Référence.
De plus, quelle que soit votre offre, il n'y a pas de prise en charge du dépassement d'honoraire lorsque vous êtes hors parcours de soins.

Si besoin, vous pouvez nous joindre :