Question en attente de réponse
Remboursement Psychiatre OPTAM Secteur 2 (Hors parcours de Soins)
Bonjour,
J'ai une mutuelle à la MGEN (Référence actif).
Je souhaite consulter un psychiatre secteur 2 adhérant OPTAM, avec un honoraire 78€ sans être orienté par mon médecin traitant (donc hors parcours de soins).
Pourriez vous me dire quelle part la MGEN va elle rembourser ?
Merci.
Cordialement,
Isabelle
- Sasha
Réponses
Bonjour Sasha,
Si vous consultez un Psychiatre,Neuropsychiatre ou Neurologue adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM), la base de remboursement est de 41.70€.
Cependant, si vous n'êtes pas orienté par votre médecin traitant, vous serez remboursé hors parcours de soins. La prise en charge sécurité sociale ne sera alors que de 30% au lieu de 70% soit 11.51€ (déduction faite de la participation forfaitaire de 1€).
Concernant la mutuelle, il n'y a pas de prise en charge du dépassement d'honoraire sur les consultations sur votre offre MSP Référence.
De plus, quelle que soit votre offre, il n'y a pas de prise en charge du dépassement d'honoraire lorsque vous êtes hors parcours de soins.
Si besoin, vous pouvez nous joindre :
- par téléphone au 3676,
- par mail depuis votre espace personnel,
- Twitter : https://cutt.ly/AyiYuVM
- Messenger : https://cutt.ly/0yTMioS
- Angélique, Expert MGEN
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