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Question en attente de réponse

prise en charge scanner

Bonsoir, je suis à la sécurité sociale MGEN, mon offre est régime obligatoire et mon statut membre participant actif, j'ai une mutuelle autre que MGEN, je dois passer un Uroscanner en clinique, j'aimerai savoir si la sécurité sociale MGEN prend en charge une partie de cet acte, j'ai un devis, et j'ai également envoyé un mail mais toujours pas reçu de réponse, sur le devis il est stipulé que si mes droits sont à jours le jour de l'examen (ce qui est le cas) et si mon médecin traitant est déclaré (ce qui est également le cas)je règlerai les 30% du tarif fixé par la convention plus les dépassements d'honoraire, la sécu prend donc en charge ?

Merci !

Iris
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Iris
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Il y a environ 4 ans
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Réponses

Je fais partie de MGEN équilibre

Iris
Iris
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Iris

Bonjour Iris,

Oui, si votre examen est prescrit il est sera pris en charge en partie par la sécurité sociale selon une base de remboursement spécifique à l'acte (et donc hors dépassement d'honoraire).
Le taux de prise en charge sécurité sociale pour les actes d'imagerie est de 70% de cette base (ou 100% si les soins sont liés à une Affection de Longue Durée exonérante du ticket modérateur).
La mutuelle complète au minimum à hauteur de ce ticket modérateur.

Concernant le dépassement d'honoraire, la prise en charge mutuelle sera fonction de votre offre.

Sur l'offre MSP Equilibre, le dépassement d'honoraire sera pris en charge à condition de respecter le parcours de soins à hauteur de :

  • médecin OPTAM : 70% de la base de remboursement (limité à la dépense engagée).
  • médecin non OPTAM : 50% de la base de remboursement (limité à la dépense engagée).

Le plus simple est d'attendre la réponse à votre devis.

Si besoin, vous pouvez également nous joindre :

Angélique, Expert MGEN
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Angélique, Expert MGEN