Question en attente de réponse

Diaphragme Forfait prévention ?

Bonjour,

Je viens de souscrire à Efficience Santé Evolution, avec un Forfait Prévention intégrant 40€/an de "Contraception non remboursée".

J'ai cru comprendre que cela incluait les préservatifs (féminins ou masculins) sur présentation de la facture de la pharmacie : cela couvre-t-il toutes les marques ? les gels intimes ? autres choses ?

De plus, cela inclue-t-il le dispositif de "diaphragme" ?
Pour compléter le 100% TR avec la sécu ?
ET au delà du TR si le produit coûte plus cher ?
D'ailleurs, y a t-il besoin d'une prescription de son médecin pour accéder au diaphragme et son remboursement ?

Merci, Cdt.

Réponses

Bonjour EVNInon

L'offre Efficience Santé Evolution contient un forfait de 40€ / année civile pour la contraception non remboursable par la sécurité sociale.

Toutes les marques de préservatifs féminins ou masculins sont concernés.

Les moyens de contraception incluent aussi:

  • les pilules non remboursées par la sécurité sociale,
  • les patchs contraceptifs,
  • les anneaux vaginaux,
  • les spermicides,
  • les stérilets, non remboursés par la sécurité sociales.
  • Il peut également être utilisé pour

    • la pilule du lendemain,
    • les tests d'ovulation ou de grossesse.

    Les gels intimes non spermicides ne sont pas concernés.

    Il est à savoir que 2 marques de préservatifs masculins sont remboursables en pharmacie au titre de la sécurité sociale et de la mutuelle sur présentation d'une prescription médicale : "Sortez couverts!" et "Eden".

    Pour le remboursement de ce forfait, il faudra nous adresser vos factures nominatives acquittées où les produits apparaissent bien, et éventuellement les prescriptions médicales. Vous pourrez nous transmettre vos justificatifs via la demande de remboursement en ligne de votre espace personnel.

    Les diaphragmes sont remboursables par la sécurité sociale.
    C'est donc votre garantie pharmacie qui entrera en jeu pour la part mutuelle. Vous bénéficierez d'un remboursement de la base sécurité sociale de 65% par votre assurance maladie, et 35% par la mutuelle.
    Si il y a un dépassement de la base de remboursement, la différence sera à votre charge.

    Le diaphragme doit bien être prescrit par votre médecin ou par une sage-femme pour ouvrir les droits au remboursement.

    Pour plus d'informations, nous sommes disponibles par :

Marie-Sophie, Expert MGEN
Marie-Sophie, Expert MGEN