Question en attente de réponse
chirurgie complément d'honoraire
pour une chirurgie de la hanche,le praticien demande un complément de 300 euros.quelle est la participation de la mgen?
- Jean-Paul
Réponses
Bonjour Jean-Paul,
La prise en charge du dépassement d'honoraires est calculée en % du Tarif de Responsabilité de la Sécurité Sociale (TRSS) et dans la limite de la dépense engagée.
Pour les offres MGEN Santé prévoyance et Ôji :
- Equilibre : 30%
- Référence : 30%
- Intégrale : 75 % Les formules Essentielle et Initiale sont exclus.
- Evolution : 20%
- Extension : 30%
- Optimale : 60% Les formules Essentielle et Découverte sont exclus.
- MGEN Santé prévoyance et Ôji Equilibe et Référence : 50% du TRSS
- MGEN Santé prévoyance et Ôji Intégrale : 100% du TRSS
Pour les offres MGEN FILIA Efficience Santé :
Exemple avec l'offre Référence : acte dont la base de remboursement est de 250 euros avec un dépassement d'honoraires de 100 euros.
montant total pour l'acte : 350 euros.
remboursement sécurité sociale et mutuelle : 250 euros.
remboursement du dépassement d'honoraire : 30 % soit 75 euros.
reste à votre charge : 25 euros.
Pour le remboursement, il est nécessaire de nous envoyer l'originale de la facture acquittée.
Jessica
----------------------------------------------- Mise à jour du 27/03/2018 ----------------------------------------
Si le praticien est signataire OPTAM (Option Pratique TArifaire Maîtrisée), la prise en charge peut être supérieure :
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