MGEN ET VOUS

Trouvez des réponses et conseils pour vos démarches du quotidien.

A l'attention des utilisateurs du forum

A partir du 22 mai 2019, vous devrez utiliser un compte MGEN Connect pour vous connecter au forum.

Vous n’avez pas encore de compte MGEN Connect ?

Créez-en un dès à présent >


Vous souhaitez poster un message pour la 1ère fois sur le forum ?

Les inscriptions au forum sont fermées, pour cause de maintenance, jusqu’au 22 mai inclus.
Vous pouvez nous contacter par message privé sur les comptes MGEN&Vous Facebook et Twitter.

A l'attention des utilisateurs du forum

Les connexions au forum sont temporairement bloquées aujourd’hui, pour cause de maintenance.
Vous pouvez nous contacter par message privé sur les comptes MGEN&Vous Facebook et Twitter.

A l'attention des utilisateurs du forum

Les connexions au forum se font désormais grâce à votre compte MGEN Connect.

Si vous n’avez toujours pas créé de compte MGEN Connect, cliquez ici

Question en attente de réponse

chirurgie complément d'honoraire

pour une chirurgie de la hanche,le praticien demande un complément de 300 euros.quelle est la participation de la mgen?

Jean-Paul
Jean-Paul

Jean-Paul

Contributeur débutant

1 point

Nom de l'auteur
Jean-Paul
Consultations
Vu 588 fois
Nombre de réponses
1 réponse
Thème
Mes remboursements
Il y a plus de 3 ans
Date
23 février 2017
question
q

Réponses

Bonjour Jean-Paul,

La prise en charge du dépassement d'honoraires est calculée en % du Tarif de Responsabilité de la Sécurité Sociale (TRSS) et dans la limite de la dépense engagée.

Pour les offres MGEN Santé prévoyance et Ôji :

  • Equilibre : 30%
  • Référence : 30%
  • Intégrale : 75 %
    • Les formules Essentielle et Initiale sont exclus.

    Pour les offres MGEN FILIA Efficience Santé :

    • Evolution : 20%
    • Extension : 30%
    • Optimale : 60%
      • Les formules Essentielle et Découverte sont exclus.

      Exemple avec l'offre Référence : acte dont la base de remboursement est de 250 euros avec un dépassement d'honoraires de 100 euros.

      montant total pour l'acte : 350 euros.
      remboursement sécurité sociale et mutuelle : 250 euros.
      remboursement du dépassement d'honoraire : 30 % soit 75 euros.
      reste à votre charge : 25 euros.

      Pour le remboursement, il est nécessaire de nous envoyer l'originale de la facture acquittée.

      Jessica

      ----------------------------------------------- Mise à jour du 27/03/2018 ----------------------------------------

      Si le praticien est signataire OPTAM (Option Pratique TArifaire Maîtrisée), la prise en charge peut être supérieure :

      • MGEN Santé prévoyance et Ôji Equilibe et Référence : 50% du TRSS
      • MGEN Santé prévoyance et Ôji Intégrale : 100% du TRSS

      L'équipe Mgen & vous

Jessica, Expert Mgen

Jessica, Expert Mgen

Contributeur chevronné

32302 points

Equipe
Nom de l'auteur
Jessica, Expert Mgen
Date
réponse
r