Question en attente de réponse
participations forfaitaires et 100%
pourquoi la participation forfaitaires m est demandée à partir du 4-08 2017 alors que mon 100% date de aout 2016.Qu y-a-til de changé?
- maryvonne
Réponses
Bonjour Maryvonne,
Lorsque vous bénéficiez d'un 100% au titre d'une maladie grave, vous n'êtes pas exonérée des participations forfaitaires et franchises médicales (PF/FR).
Je m'explique. Une exonération du ticket modérateur implique que votre sécurité sociale prend en charge 100% de vos soins mais uniquement à hauteur de la base de remboursement.
Un 100% au titre d'une Affection de Longue Durée (ALD) ne couvre donc pas :
- les dépassements d'honoraires
- les participations forfaitaires et franchises médicales
- le forfait journalier en cas d'hospitalisation (20 euros par jour)
- les soins non remboursables en sécurité sociale (c'est le cas de l'ostéopathie par exemple)
Comme votre 100% vous permet de bénéficier du tiers-payant, nous ne pouvons plus récupérer ces PF/FR sur vos remboursements de soins.
C'est pourquoi vous recevez, une à deux fois par an, un courrier de régularisation de ces créances sécurité sociale.
Angélique
- Angélique, Expert MGEN
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