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Question en attente de réponse

prise en charge dépassement honoraire chirurgien

J'ai un dépassement d'horaire prévu pour un acte chirurgical d'un montant de 1385€.. J'ai eu une réponse indiquant que le taux de prise en charge serait de 100% du TRSS si le praticien a souscrit au contrat OPTAM (ce qui est le cas).
Mais en clair je vais être remboursée de combien?
Merci

beatmeun
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beatmeun
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Il y a plus de 5 ans

Réponses

Bonjour beatmeun,

Le TRSS (tarif de responsabilité sécurité sociale) est aussi appelé "base AMO" ou "base sécu". Il s'agit du tarif de l'acte déterminé par l'assurance maladie.

Ce montant doit vous êtes indiqué par votre praticien sur son devis. Ainsi, vous pourrez connaître avec précisions le montant qui vous sera remboursé au titre des dépassements d'honoraires dans votre offre.

Exemple : base sécurité sociale (TRSS) de l'acte 300€, montant du dépassement d'honoraires 500€.
Taux de prise en charge de votre offre mutuelle pour ce praticien : 100% TRSS. Vous serez donc remboursé de 300€ sur le dépassement d'honoraire de cet acte.
Il reste donc 200€ à votre charge.

Angélique

Angélique, Expert MGEN
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Angélique, Expert MGEN