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Question en attente de réponse

Comment trouver une réponse que je n'ai pas reçue

J'ai envoyé un devis de dépassement d'honoraires pour chirurgie. J'ai besoin de connaître quel sera la somme remboursée sur ce depassement. Je n'ai d'abord obtenu aucune réponse, même en prenant la peine d'appeler au 3676... J'ai réitéré ma demande et obtenu un "demande validée" puis "une réponse vous a été apportée". Aucune trace nulle part de cette réponse. Comment la trouver ? Et curieusement je n'espère aucune réponse encore une fois sur ce forum

Geocat
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Geocat
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Il y a presque 5 ans

Réponses

Bonjour Geocat,

Il est en effet très compliqué de vous apporter une réponse précise via le forum car nous n'avons pas accès à votre dossier.

Pour l'envoi d'un devis via votre espace personnel, la réponse peut être apportée par mail (directement dans votre boîte mail ou via la messagerie de votre espace MGEN) ou par courrier postal.

La prise en charge des dépassements d'honoraires en chirurgie est fonction :

  • de la base de remboursement sécurité sociale de l'acte
  • de votre offre mutuelle
  • du secteur d'exercice du praticien (adhérent OPTAM ou non).

Par exemple, sur notre offre MSP REFERENCE, la prise en charge du dépassement d'honoraire du chirurgien sera de :

  • praticien OPTAM : 50% de la base de remboursement sécurité sociale de l'acte. Limité à la dépense engagée.
  • praticien non OPTAM : 30% de la base de remboursement sécurité sociale de l'acte. Limité à la dépense engagée.

Exemple, pour un acte dont la base sécurité sociale serait de 500€:

  • base de remboursement : 500€ ( à noter que cette somme sera intégralement remboursée en sécurité sociale et mutuelle)
  • dépassement d'honoraire du chirurgien : 200€
  • remboursement du dépassement pour un praticien OPTAM : 500*50% = soit 250€ maximum, limité au montant facturé soit 200€.
  • remboursement du dépassement pour un praticien non OPTAM : 500*30% = soit 150€ maximum, soit un reste à charge de 50€ dans notre exemple.

Angélique

Angélique, Expert MGEN
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Angélique, Expert MGEN